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Gynécologie Cochin Paris : chirurgie, PMA et cancers
Gynécologie Cochin Paris : chirurgie, PMA et cancers

Oncologie gynécologique : cancers pelviens (endomètre, ovaire, col) – Paris Cochin AP-HP

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Oncologie gynécologique – cancers pelviens
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Nous assurons la prise en charge des cancers gynécologiques pelviens :

  • cancer de l’endomètre
  • cancer de l’ovaire
  • cancer du col de l’utérus

👉 Cette prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire (chirurgie, oncologie, radiothérapie, fertilité).

Cancer de l’endomètre
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Le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent en France (≈ 5000 cas/an).
Dans plus de 85 % des cas, il est diagnostiqué à un stade précoce, avec un bon pronostic.

Facteurs de risque
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  • Surpoids / obésité
  • Diabète
  • Hypertension
  • Exposition prolongée aux œstrogènes
  • Ménopause tardive / règles précoces
  • Nulliparité

Symptômes
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  • Saignements après la ménopause (signe principal)
  • Saignements anormaux avant la ménopause

👉 Ces symptômes peuvent aussi être liés à des fibromes ou des polypes utérins.

Diagnostic
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Traitement
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  • Chirurgie : ablation de l’utérus, des ovaires ± ganglions
  • Traitement complémentaire selon les cas :
    • Curiethérapie
    • Radiothérapie externe
    • Chimiothérapie

Cancer de l’ovaire
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Le cancer de l’ovaire représente environ 4000 à 4500 cas/an en France.

Particularités
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  • Maladie souvent silencieuse
  • Diagnostic parfois tardif

Symptômes possibles
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  • Douleurs abdominales ou pelviennes
  • Ballonnements
  • Troubles digestifs

👉 Ces symptômes peuvent évoquer un kyste ovarien ou une douleur pelvienne.

Traitement
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Le traitement repose sur :

Chirurgie (essentielle)
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  • Exérèse complète des lésions (objectif principal)
  • Peut inclure :
    • utérus et ovaires
    • ganglions
    • épiploon
    • parfois gestes digestifs ou spléniques

👉 La chirurgie est réalisée par coelioscopie ou laparotomie.

Chimiothérapie
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  • Systématique dans la majorité des cas
  • Peut être réalisée :
    • avant la chirurgie (néoadjuvante)
    • ou après

Cas particuliers
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  • Exploration initiale par cœlioscopie
  • Adaptation du traitement selon la réponse

Facteurs génétiques
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  • Recherche de prédisposition (BRCA notamment)
    👉 Proposée systématiquement avant 70 ans

Cancer du col de l’utérus
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Le cancer du col de l’utérus est lié à une infection par les HPV (Human Papillomavirus).

Prévention
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  • Dépistage par frottis (tous les 3 ans)
  • Vaccination HPV

Symptômes
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  • Saignements en dehors des règles
  • Saignements après rapport

👉 Ces symptômes peuvent aussi être liés à des pathologies cervicales bénignes.

Diagnostic
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  • Colposcopie + biopsie
  • IRM, scanner, PET scan

Traitement
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Formes localisées
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  • Chirurgie :
    • hystérectomie
    • curage ganglionnaire
  • ± curiethérapie

Formes avancées
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  • Radiothérapie + chimiothérapie

Fertilité
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  • Possibilité de trachélectomie (conservation de l’utérus) dans certains cas

👉 Une prise en charge spécialisée peut être discutée en préservation de la fertilité ou en AMP.

Quand consulter ?
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Consultez si vous présentez :

  • Saignements anormaux
  • Douleurs pelviennes persistantes
  • Ballonnements inhabituels
  • Symptômes digestifs inexpliqués

👉 En cas de symptômes aigus ou inquiétants :
👉 consultez les urgences gynécologiques

👉 Pour un avis spécialisé :
👉 prendre rendez-vous

Notre expertise
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  • Centre hospitalier universitaire (AP-HP)
  • Chirurgie gynécologique spécialisée
  • Approche multidisciplinaire
  • Prise en charge personnalisée
  • Intégration des innovations thérapeutiques

Voir aussi
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