Publication
Agostini, A, Legendre, G, Margueritte, F, Colas, A, Lamblin, G, Miguet-Bensouda, C
Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie
Une grossesse extra-utérine correspond à l’implantation d’une grossesse en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe (96–99 % des cas). La prise en charge dépend de deux éléments clés : l’activité de la grossesse (évolution biologique) et la présence de symptômes. En cas de forme symptomatique ou active, une prise en charge immédiate est nécessaire, généralement médicale (méthotrexate) ou chirurgicale.
À l’inverse, pour les formes asymptomatiques et peu évolutives, une surveillance simple peut être proposée avec un contrôle à 48 h du taux de hCG : une baisse >15 % permet de poursuivre la surveillance, alors qu’une augmentation ou l’apparition de symptômes impose de changer de stratégie. Le traitement médical privilégie une injection unique de méthotrexate (moins d’effets secondaires), sans association systématique à la mifépristone. La chirurgie repose sur une salpingotomie ou une salpingectomie, choisie notamment en fonction du projet de fertilité.
Publication
Bourdon M, Bolac L, Cervantes C, Maignien C, AounClavel R, Reynaud M, Patrat C, Chapron C, Santulli P
• 04/2026
Cette étude compare l’anxiété et la dépression chez des femmes ayant une endométriose à celles sans endométriose, lors d’un parcours de stimulation ovarienne (FIV/ICSI ou préservation de la fertilité). Globalement, l’anxiété est plus fréquente chez les patientes atteintes d’endométriose, sans différence statistiquement significative.
En revanche, chez les femmes en FIV/ICSI, la dépression est significativement plus fréquente en cas d’endométriose (5,5 % vs 0,8 %). Dans le groupe de préservation de fertilité, les patientes avec endométriose ont davantage recours à un suivi psychologique et à des traitements psychotropes.
Un facteur clé associé à l’anxiété et/ou à la dépression est la présence de douleurs importantes lors des rapports (dyspareunie profonde sévère). Ces résultats soulignent l’importance d’intégrer un accompagnement psychologique dans la prise en charge des patientes atteintes d’endométriose, surtout en cas de douleurs sévères ou d’infertilité.
Publication
Guillaume Parpex, Antoine Gaudet-Chardonnet, Anaïs Guillermin-Bernard, Louis Marcellin, Charles Chapron
Gynecology Obstetrics Fertility and Senology
• 03/2026
Description d’une technique mini-invasive de traitement des endométriomes par alcoolisation écho-guidée via cathéter transvaginal, visant à améliorer la sécurité et l’efficacité du geste.
Publication
Parpex G, Bourdon M, Marcellin L, Sorel M, Maignien C, Bordonné C, Charlier C, Patrat C, Santulli P, Chapron C
• 03/2026
Cette étude analyse le risque d’infection d’un endométriome après une ponction ovocytaire chez des femmes prises en charge en AMP. Sur plus de 1600 procédures, les infections nécessitant un drainage chirurgical sont très rares (0,36 %), y compris lorsqu’une ponction de l’endométriome est réalisée.
Une seule infection a été observée après ponction transkystique, et aucune complication grave de type sepsis n’a été rapportée. La plupart des infections ont pu être traitées simplement par drainage échoguidé, avec très peu de recours à la chirurgie.
Ces résultats confirment que la ponction ovocytaire, même en présence d’un endométriome, est globalement sûre avec un risque infectieux faible.
Publication
Bourdon M, Fornelli G, Maignien C, Parpex G, Marcellin L, Melka L, Patrat C, Chapron C, Santulli P
• 02/2026
L’endométriose est une maladie chronique fréquente qui peut altérer la fertilité (30 à 50 % de risque d’infertilité) via plusieurs mécanismes : inflammation, atteinte ovarienne, troubles tubaires et de la réceptivité endométriale. Dans ce contexte, la préservation de la fertilité doit être envisagée, en particulier avant une chirurgie ovarienne qui peut diminuer la réserve ovarienne.
La technique la plus utilisée et efficace est la congélation d’ovocytes après stimulation ovarienne, dont les chances de succès dépendent surtout de l’âge et du nombre d’ovocytes obtenus. Les protocoles de stimulation sont globalement sûrs, avec un intérêt particulier pour les protocoles antagonistes avec déclenchement par agoniste de la GnRH, permettant de réduire la douleur et le risque d’hyperstimulation.
La préservation de la fertilité doit être discutée au cas par cas avec les patientes, notamment avant un geste chirurgical, même si elle n’est pas encore systématique.
Publication
Cavadias I, MaitrotMantelet L, Perol S, Bourdon M, Santulli P, Marcellin L, Chapron C, PluBureau G
• 02/2026
L’endométriose, maladie inflammatoire chronique fréquente, pourrait augmenter le risque de maladies cardiovasculaires en raison de l’inflammation et de troubles du métabolisme lipidique. Cette méta-analyse montre une augmentation modérée du risque d’AVC (+18 %), de maladie coronarienne (+36 %) et plus globalement de maladies cardiovasculaires (+16 %) chez les femmes atteintes.
Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de différences entre les études et de facteurs de confusion. Ils suggèrent néanmoins l’importance d’une prévention cardiovasculaire chez ces patientes (mode de vie, facteurs de risque).
Publication
Parpex G, Nicco C, Chassaing B, Santulli P, Chouzenoux S, Bourdon M, Maignien C, Doridot L, Batteux F, Chapron C, Marcellin L
• 12/2025
Endometriosis affects approximately 10% of women of reproductive age and is characterized by the presence of endometrial-like tissue outside the uterine cavity, leading to chronic pelvic pain, infertility, and a significant reduction in quality of life. Beyond its local manifestations, endometriosis is increasingly recognized as a systemic, immune-mediated condition with multifactorial origins. In this narrative review, we provide an updated and comprehensive overview of the disease, including its pathophysiology, clinical features, and evolving conceptual frameworks. Considering the frequent digestive symptoms observed in affected patients, we summarize key findings from both animal and human studies that investigate alterations in the gut microbiota. We also review the profound immune dysregulation associated with endometriosis and explore its potential bidirectional relationship with the microbiota. Furthermore, we examine recent insights into the endometrial microbiota-an emerging field of interest given its early involvement in the disease process and its strong interconnection with the vaginal microbiome. Lastly, we highlight studies exploring the gynecological microbiota and present an updated discussion of novel therapeutic strategies, including microbiota-targeted approaches that may shape future management of this complex disease. Video Abstract.
Publication
Bourdon M, Maignien C, Ouazana M, Kefelian F, Marcellin L, Patrat C, PocateCheriet K, Chapron C, Santulli P
• 12/2025
Oestradiol plays a crucial role in reproduction, particularly in assisted reproductive technology (ART), where it can reach supraphysiological concentrations. These fluctuations occur during ovarian stimulation in fresh embryo transfer cycles and during endometrial preparation for frozen embryo transfer, potentially impacting implantation and perinatal outcomes. Oestradiol influences endometrial proliferation, receptivity, implantation and placentation, with the sensitivity of the endometrium to systemic oestrogen emerging as a key determinant of reproductive success. In fresh embryo transfer cycles, ovarian stimulation induces histological, immunological and genetic changes in the endometrium, correlating with elevated oestradiol concentrations and possibly disrupting implantation. However, this adverse effect appears time-limited, as endometrial receptivity is restored in subsequent cycles. In FET cycles, both the duration and intensity of oestradiol exposure are critical, as excessive or prolonged exposure to exogenous oestradiol may impair reproductive outcomes. Despite these potential effects, strategies to regulate oestradiol concentrations in ART remain underexplored. This review examines the physiological and pathological roles of oestradiol in natural and ART cycles, emphasizing its impact on endometrial function, implantation and pregnancy outcomes. It highlights the need for further research to define optimal oestradiol thresholds and develop personalized ART protocols that consider both oestradiol concentrations and endometrial sensitivity to improve reproductive success and obstetric outcomes. Finally, it highlights strategies aimed at modulating oestradiol exposure to optimize reproductive success.
Publication
Douxfils J, Didembourg M, MaitrotMantelet L, Chapron C, Descamps P, Tremollières F, ChabbertBuffet N
• 11/2025
BACKGROUND: Relugolix, an oral GnRH receptor antagonist, is effective in treating uterine myomas and endometriosis. However, concerns persist regarding the venous thromboembolism (VTE) risk associated with its combination with oral estradiol (E2) and norethisterone acetate (NETA). OBJECTIVE: This expert opinion evaluates the thrombotic risk of relugolix combined therapy (relugolix-CT) based on pharmacological data, clinical trials, and regulatory assessments. METHODS: A review of pivotal trials (LIBERTY 1, LIBERTY 2, SPIRIT 1, SPIRIT 2), regulatory reports (European Medicines Agency, Food and Drug Administration), and real-world safety data was conducted, focusing on hemostatic effects and VTE risk. RESULTS: Relugolix monotherapy reduces estrogen levels, leading to minor decreases in coagulation factors. While E2 and NETA mitigate hypoestrogenic effects, concerns about their prothrombotic potential remain. However, clinical trials and postmarketing surveillance have not shown a significant increase in VTE risk. A meta-analysis suggests that E2-based regimens have a lower thrombotic risk than ethinylestradiol-based therapies. CONCLUSION: The VTE risk of relugolix-CT appears lower than that of traditional combined oral contraceptives. Nonetheless, patient selection is essential, particularly for those with thrombotic risk factors. Continued real-world surveillance is crucial to refining its safety profile in clinical practice.
Publication
Chardonnet AG, Borghese B, Alexandre J, Richard C, Métairie M, Reilhac A, Kime A, Garinet S, Parfait B, Didelot A, Bourreau C, Mulot C, Abdelli J, de Percin S, Durdux C, Chapron C, Goldwasser F, LaurentPuig P, Taly V, Beinse G
• 10/2025
Cette étude montre que la détection d’ADN tumoral circulant (ctDNA) avant la chirurgie chez des patientes atteintes de cancer de l’endomètre localisé permet d’identifier un sous-groupe à très haut risque de rechute précoce. Les patientes avec ctDNA détectable ont un taux de survie sans événement nettement plus faible à 1 an (67 % vs 91 %).
Ce marqueur reste prédictif indépendamment du stade ou des classifications de risque habituelles, suggérant qu’il reflète la présence de micrométastases non visibles.
Ces résultats ouvrent la voie à une meilleure stratification des patientes et pourraient justifier, à terme, des traitements plus précoces ou intensifiés (néoadjuvants) chez les patientes à haut risque.
