Myomectomie, Paris – Hôpital Cochin (AP-HP)

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Pourquoi réaliser une myomectomie ?

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La myomectomie correspond à l’ablation chirurgicale d’un ou plusieurs fibromes utérins tout en conservant l’utérus.

Cette intervention peut être proposée en cas de :

• règles abondantes ou anémie ;
• douleurs pelviennes ;
• sensation de compression abdominale ou urinaire ;
• infertilité ou difficultés pour obtenir une grossesse ;
• fibrome volumineux ou multiple.

L’objectif est de traiter les symptômes tout en préservant, lorsque cela est possible, la fertilité et l’utérus.

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⚙️ Comment se déroule l’intervention ?

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Le type de chirurgie dépend du nombre, de la taille et de la localisation des fibromes.

Myomectomie par hystéroscopie

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Lorsque le fibrome est situé dans la cavité utérine (fibrome sous-muqueux), il peut être retiré par les voies naturelles grâce à une hystéroscopie opératoire, sans cicatrice abdominale.

Myomectomie par coelioscopie

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La chirurgie mini-invasive par coelioscopie utilise plusieurs petites incisions abdominales et une caméra vidéo. Les fibromes sont retirés puis l’utérus est reconstruit par suture.

Myomectomie par laparotomie

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Lorsque les fibromes sont très volumineux, nombreux ou complexes, une ouverture abdominale peut être nécessaire.

Chirurgie robot-assistée

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Dans certaines situations, une chirurgie coelioscopique robot-assistée peut être proposée afin d’améliorer la précision chirurgicale et la récupération postopératoire.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale selon les cas.

✔️ Intervention réalisée par des chirurgiens spécialisés en chirurgie gynécologique mini-invasive.

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🛌 Suites et récupération

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Les suites dépendent principalement de la voie chirurgicale utilisée.

• après hystéroscopie : retour à domicile le jour même dans la majorité des cas ;
• après coelioscopie : hospitalisation courte ;
• après laparotomie : hospitalisation généralement plus longue.

Des douleurs postopératoires modérées sont fréquentes les premiers jours et sont traitées par antalgiques adaptés.

Après l’intervention :

• un léger saignement vaginal peut être observé ;
• la reprise de l’alimentation est rapide ;
• les activités physiques sont reprises progressivement ;
• les rapports sexuels sont généralement repris après la consultation postopératoire.

La récupération est souvent plus rapide après chirurgie mini-invasive ou robot-assistée.

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⚠️ Quels sont les risques ?

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La myomectomie est une intervention fréquente et bien maîtrisée, mais certaines complications rares peuvent survenir :

• hémorragie ;
• infection ;
• hématome ;
• lésions digestives ou urinaires ;
• phlébite ou embolie pulmonaire ;
• nécessité exceptionnelle de réaliser une hystérectomie en cas d’hémorragie grave.

Comme toute chirurgie abdominale, une conversion vers une ouverture abdominale peut parfois être nécessaire pendant une coelioscopie.

✔️ Ces complications restent rares et font l’objet d’une surveillance adaptée.

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📍 Où consulter à Paris ?

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Prise en charge à l’Hôpital Cochin – Port-Royal (AP-HP) par une équipe spécialisée dans le traitement des fibromes utérins et la chirurgie mini-invasive.

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🔗 Interventions de chirurgie gynécologique

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🔗 En savoir plus

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👉 Fibromes utérins
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❓ Questions fréquentes

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La myomectomie permet-elle de conserver l’utérus ?

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Oui. La myomectomie retire uniquement les fibromes et permet de conserver l’utérus.

Peut-on être enceinte après une myomectomie ?

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Oui, une grossesse reste possible après l’intervention. Un délai de cicatrisation avant grossesse est généralement recommandé.

Les fibromes peuvent-ils revenir ?

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Oui. D’autres fibromes peuvent apparaître secondairement, en particulier en cas de maladie fibromateuse multiple.

Combien de temps dure la récupération ?

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La récupération dépend de la technique utilisée. Elle est généralement plus rapide après hystéroscopie ou coelioscopie.

Une césarienne est-elle parfois nécessaire après une myomectomie ?

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Oui, selon la profondeur et la localisation des cicatrices utérines, une césarienne peut parfois être recommandée lors d’une grossesse ultérieure.

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📚 Sources et informations complémentaires

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Informations médicales inspirées et adaptées à partir des fiches d’information patient :

• ASSPRO Scientifique : www.asspro.fr
• Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) : www.cngof.fr
• Société de Chirurgie Gynécologique et Pelvienne (SCGP) : www.scgp-asso.fr

Ces documents d’information ont été adaptés pour une information simplifiée destinée aux patientes prises en charge à l’Hôpital Cochin – Port-Royal (AP-HP).

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